Ослабленная шейка матки при беременности

Физиология

Вынашивание плода вызывает изменения в женском организме. Происходит гормональный сбой, начинают функционировать по-другому органы и системы. Это касается и мышечной ткани матки. Происходит ее частичная замена соединительными клетками, образуются новые коллагеновые волокна, которые обладают эластичностью и гибкостью. Это способствует раскрытию шейки матки.

Подготовка органа к родам начинается после 32 недели гестации. Внешняя сторона обретает мягкость, но сам канал еще плотный.

Полностью размягчается к 36–38 неделе. Именно в это время плод перемещается в малый таз, давит на матку, что вызывает открытие зева.

Сначала расширяется внутренний зев, происходит постепенное расширение тканей для прохождения головки ребенка по родовому каналу. Одновременно открывается и внешний зев. Так происходит раскрытие шейки матки при беременности в начале родового процесса. У повторно рожающих женщин процедура ускорена.

Перед самими родами шейка укорачивается и расширяется. Сначала в нее входят 2 пальца, возможно открытие до 12 см. Именно такая ширина канала необходима для того, чтобы прошла голова ребенка.

Короткая шейка матки

Главной патологией шейки матки при беременности является ее коротки вид. Такая патология встречается чаще, чем предыдущая. Опасность ее заключается в том, что укорачивание шейки матки приводит к выкидышу. Такой размер легко обнаружить как при обычном просмотре, так и при проведении УЗИ.

В некоторых случаях шейка матки от природы короткая, в таком случае женщине будет очень тяжело выносить ребенка, так как постоянно будут возникать угрозы. В остальных случаях шейка матки становится короче и не увеличивается из-за некоторых причин. В их основу входят ранее перенесенные аборты или тяжелые гинекологические воспаления. Если у женщины есть рубцы на шейке матки после вылечивания эрозии, то она также попадает в группу риска. Поэтому, часто врачи рекомендуют при небольших эрозиях рожать, а уже потом от нее избавляться.

Если шейка короткая, то ей тяжело выдерживать вес ребенка. Она способна открыться в любую минуту. Патологическая шейка не способна так сильно защищать от инфекции, как шейка нормального размера. При родах шейка такого типа способна разорваться, вызвав при этом сильное кровотечение.

Признаки открытия шейки матки при беременности

Раскрытие возникает не всегда в нужное время. В ряде случаев возникает намного раньше. Это ИЦН или истмико-цервикальная недостаточность. Патология опасна тем, что вызывает выкидыш или преждевременные роды. Поэтому женщине необходимое лечение.

Диагностируют ИЦН при обследовании – гинекологическом осмотре, УЗИ.

Симптомы открытой шейки матки при беременности следующие:

• боли внизу живота;
• кровянистые выделения;
• несоответствие длины относительно нормальных показателей;
• видно околоплодный пузырь при осмотре;
• ощущение спазмов во влагалище.

В ряде случае характерных признаков нет. Поэтому женщина не чувствует, что шейка открыта.

ИЦМ

Недостаточность шейки матки при беременности является достаточно редкой проблемой патологического характера. Если лечить правильно данную патологию, то никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка не возникнет.

Из-за большого веса плода, большого количества околоплодных вод, шейка матки в некоторых случаях не справляется с большой нагрузкой и возникает угроза не только выкидыша, но и преждевременных родов. При такой недостаточности пузырь с плодом спускается в маточный канал. От этого пузырь легко лопается даже от привычных движений, вызывая этим угрозу жизни ребенка.

Чаще всего такая недостаточность развивается на средних сроках беременности. Чуть реже недостаточность проявляется, начиная с 11 недели беременности.

При постановке такого диагноза женщина должна соблюдать постельный режим, однако даже это не может гарантировать безопасность. Для того, чтобы избавиться от истмико-цервикальной недостаточности используется гормональная терапия. Женщина должна будет пить гормональные препараты в течение нескольких недель. После этого проводится осмотр, и решаются дальнейшие действия.

Для того, чтобы не нагружать шейку матки, используют метод установки пессария. По-другому, пессарий называется гинекологическим кольцом. Такое приспособление необходимо для того, чтобы избежать ранних родов. Вообще пессарий можно устанавливать на любом сроке беременности, однако чаще всего он устанавливается на средних или поздних сроках.

Так как пессарий все же является инородным приспособлением на шейке матки, женщина с ним требует более частого наблюдения у врача. Пессарий должен устанавливать квалифицированный врач, иначе есть риск проникновения инфекции во влагалище. В некоторых случаях накладывают швы, но такой способ чаще применяется при ранних сроках.

Какие причины

Раскрытие шейки матки прежде времени, то есть на ранних сроках гестации, часто ведет к выкидышу. Открытый зев не может удержать плод внутри.

Есть 2 вида истмико-цервикальной недостаточности:

• Органическая.
• Функциональная.

Первая возникает как следствие травмирования в результате:

• выкидышей, абортов в анамнезе;
• лечения эрозии, полипов;
• диагностических выскабливаний.

Из-за подобных манипуляций ткань шейки утрачивает эластичность, на ней появляются рубцы. Орган теряет способность к сократимости, в результате плод не может удержаться в матке.

Причины функциональной ИЦН:

• патологии матки;
• многоводие;
• гормональный дисбаланс.

Женщины с диагностированной недостаточностью входят в группу повышенного риска.

На видео об изменении длины

Истмико-цервикальная недостаточность

Осмотр шейки матки позволяет обнаружить патологические состояния. Тревожным признаком является укороченный участок. Длина цервикального канала 3 см является опасной. В таком случае доктор назначает ультразвуковое исследование, чтобы определить степень угрозы для беременной.

Если длина шеечного канала составляет 2 см, ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Слишком короткая и мягкая шейка матки не может выдержать вес развивающегося ребенка. По мере его роста наружный зев будет расширяться и в него будет проникать инфекция. Патогенные микроорганизмы способны вызвать нарушение целостности плодного пузыря и излитие околоплодных вод. Если раскрытие наружного зева будет происходить стремительно, плодное яйцо может выпасть.

Требуется ли лечение

При постановке диагноза женщине назначают курс терапии. При функциональной ИЦН рекомендованы гормоносодержащие препараты. Их прием восстанавливает необходимый гормональный уровень. Женщине рекомендован постельный режим. Запрещена какая-либо физическая нагрузка.

Другие методы:

• К консервативной терапии относится установка пессария или кольца Мейера на шейку. Это пластиковое изделие, которое сдерживает давление плода. Показание – небольшое открытие на сроке от 28 недель. Кольцо равномерно распределяет вес ребенка и давление.

  

• При раскрытии на ранних сроках может быть проведено хирургическое вмешательство – зашивание. На шейку матки накладывают швы, которые предупреждают дальнейшее открытие до начала родов. Удаляют шовный материал при начале родов при вскрытии плодного пузыря.

  

Дополнительно назначают антибактериальное лечение, что необходимо для предупреждения развития инфекции. Для усиления эффективности возможен прием спазмолитиков.

Рекомендуем прочитать статью о тонусе матки при беременности. Из нее вы узнаете о патологии, ее причинах и симптомах, чем опасен гипертонус, как диагностируют и требуется ли лечение, а также о мерах профилактики.

При беременности шейка матки твердая или мягкая

Осмотр у гинеколога у большинства женщин проводится раз в год, если нет каких-либо отклонений в самочувствии. При подозрении на беременность следует обратиться к врачу. Это необходимо сделать после наступления задержки. До этого момента многие дамы переживают, задумываются, произошло ли зачатие.
Шейка матки перед месячными и во время беременности выглядят по-разному. Женщина самостоятельно не сможет увидеть изменения, но нащупать их вполне возможно. Как применяется такой метод диагностики, его достоинства и недостатки следует рассмотреть подробнее.

Шейка матки и ее состояние

Шайкой называется нижний отдел матки. Она выглядит как трубка, соединяющая влагалище и полость детородного органа. Среднестатистическая длина этого участка составляет 4 см, а длина — 2,5 см.

Изменения, происходящие в этом органе, позволяет диагностировать беременность на раннем сроке, а также период овуляции или очередной менструации. Гинеколог может наблюдать ее изменения, определять консистенцию: бывает твердая и мягкая шейка.

Также этот орган дает возможность определить, нет ли патологий в функционировании женской репродуктивной системы.

Опытный гинеколог сможет оценить различные состояния шейки.

Если нет возможности часто посещать врача, девушка имеет возможность определить некоторые состояния своими силами. Делать это надо правильно.

Как выглядит шейка матки в разные периоды, женщина сможет оценить только путем сравнения, а также зная теоретически ее параметры.

Шейка матки во время месячных

С первого дня цикла матка начинает отторгать наросший эндометрий. Для этого шейка приоткрывается. Это происходит еще за несколько дней до начала критических дней. Положение матки становится более низкое.

Когда орган приоткрывается, следует избегать попадания во влагалище инфекций. Для этого следует:

1. Соблюдать правила личной гигиены.
2. Не посещать бассейн.
3. Не купаться в водоемах.
4. Вытирать анус в сторону от влагалища.
5. Нельзя вводить во влагалище посторонние предметы, пальцы.
6. Не спринцеваться.

Небольшие выделения из цервикального канала, появляющиеся в это время, призваны защитить внутреннюю среду от попадания в нее инфекции. Но рисковать не стоит.

Шейка матки после менструации

Здоровая шейка в первой фазе цикла готовится к будущему зачатию. Ее канал сужается. Кровотечение прекращается. Матка высоко подтягивается, и в ней начинает нарастать эндометрий.

После завершения месячных шейка становится сухой и твердой. Цервикальный канал закрыт. Такое положение органа позволяет избежать попадания инфекции вовнутрь.

Шейка матки на ощупь твердая. Чтобы провести осмотр в домашних условиях, женщине следует сравнивать тактильные ощущения на протяжении двух, а лучше трех циклов.

Период овуляции

Мягкая шейка матки определяется при осмотре, когда приходит время овуляции. Гинеколог в этот период цикла может определить, что зев органа раскрыт. Это называют симптомом зрачка.

Можно нащупать в домашних условиях шейку во время овуляции, и отметить ее повышенную влажность. В этот период она немного приподнимается.

Если при проведении исследования цервикальный канал открыт, из него выделяется обильно слизь при мягкой поверхности, значит, яйцеклетка готовится выйти из яичника. Матка готова принять сперматозоиды.

После этого или происходит зачатие, или организм начинает готовиться к очередной менструации. Если оплодотворение не произошло, на 16–17 день цикла канал закрывается, орган принимает другое положение.

Период, предшествующий менструации

Шейка матки перед месячными находится низко. Она сухая и твердая на ощупь. Гинеколог при осмотре зафиксирует плотное сжатие цервикального канала. Это значит, что матка не готова к приему сперматозоидов.

К последним дням цикла после отсутствия оплодотворения яйцеклетки орган также претерпевает ряд изменений. Увеличивается цервикальный канал.

Шейка матки перед месячными за день до их начала немного напоминает свой вид при овуляции. Только в этот раз она раскрылась не для того, чтобы принять сперматозоиды, а чтобы отторгнуть слой эндометрия.

Шейка матки во время беременности

Матка при беременности претерпевает ряд изменений. На ранних сроках даже опытный гинеколог не сможет точно диагностировать произошедшее зачатие. После осмотра врач может определить, какие изменения произошли с органом.

Сначала наблюдаются скрытые перемены внутри. Их нельзя так просто увидеть. Она на раннем сроке до задержки выглядит почти как матка перед месячными. Однако совсем скоро появятся и видимые перемены.

Можно нащупать плотную шейку при мягкой матке. Начинает проявляться наступившая беременность. Сколько дней потребуется для этого организму, определить тяжело. На ранних сроках матка при беременности меняется в следующих параметрах:

Когда произошло оплодотворение, начинает меняться цвет шейки. Его можно охарактеризовать как синюшный. Существуют объективные причины такого состояния слизистой. Они заключаются в увеличении притока крови.

Источник: https://nashi-malyshki.ru/pri-beremennosti-shejka-matki-tverdaja-ili/

Можно ли предупредить патологию

Прогноз для беременной и будущего ребенка при преждевременном открытии зависит от степени заболевания.

Если патология вовремя не диагностирована, беременность зачастую заканчивается выкидышем. Это происходит в 20% случаев. При оказании необходимой медицинской помощи есть шанс доходить до родов.

К мерам профилактики относятся:

• своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний до зачатия;
• соблюдение режима отдыха после зачатия, исключение излишних физнагрузок.

При появлении характерных симптомов, болей, кровянистых выделений будущей маме необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить ИЦН.

Симптомы патологии

Обнаружить гипертонус сложно. Твердая матка не имеет ярко выраженных симптомов. В некоторых случаях будущая мама ощущает некое напряжение и дискомфорт в животе, но поставить верный диагноз самостоятельно, без осмотра на гинекологическом кресле, ей вряд ли удастся.

Что касается рыхлой матки, нарушение имеет ряд специфических признаков. Поводом для визита к специалисту за уточнением диагноза могут стать:

• ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся вздутием;
• дискомфорт, возникающий во время полового акта;
• неприятные ощущения во влагалище (бессистемные, резкие, но кратковременные);
• слишком обильные слизистые вагинальные выделения (нередко с примесью крови в них).

Как проявляются патологии?

Врачи выделяют несколько групп риска, в которую попадают женщины, имеющие определенные патологии. Для того что оценить такой риск, очень важен анамнез. Если женщина до предшествующего зачатия малыша имела аборты, особенно осложненные, то в этом случае требуется более тщательное наблюдение за ее беременностью.

Применение акушерских щипцов и других вспомогательных медицинских инструментов во время предшествующей беременности способствует тому, что шейка матки может быть поврежденной.

Гормональный дисбаланс только способствует тому, что у женщины существенно снижается уровень прогестерона. В этой ситуации врачи, как правило, назначают беременным специальные гормональные препараты.

Будущие мамочки, вынашивающие двойняшек или тройняшек, также имеют более высокий риск развития различных патологий шейки матки. Такие патологические состояния проявляются при многоплодной беременности уже на самых ранних ее сроках.

Низкое предлежание плаценты очень часто приводит к развитию различных патологий шейки матки. Обычно такая патология формируется к окончанию первого триместра беременности.

Отсутствие полноценного врачебного контроля за развитием данного состояния может способствовать развитию крайне опасных патологий как для будущей мамы, так и для ее малыша.

Женщины, у которых врачи выявили эрозии шейки матки еще до наступления или на ранних сроках беременности, находятся в зоне повышенного риска по развитию различных патологий. В этом случае необходим тщательный контроль и подбор тактики наблюдения за будущей мамой.

Если к окончанию первого триместра у женщины врачи заподозрили истмико-цервикальную недостаточность, то ее направляют на дополнительное обследование. Для этого ей проводится ультразвуковое исследование. В некоторых случаях это может привести к тому, что врач направит женщину на госпитализацию в стационар.

Заподозрить истмико-цервикальную недостаточность можно уже в самых ранних стадиях беременности. В этом случае шейка матки открывается слишком рано. Обычно она существенно раскрывается уже к 8-12 неделе беременности. Такая патология чревата тем, что может произойти самопроизвольный выкидыш.

Истмико-цервикальная недостаточность также может привести к инфицированию плода и внутренних женских половых органов. Если данная патология проявляется на ранних стадиях беременности, как правило, назначается гормональная терапия. Применение более инвазивных процедур проводится несколько позже.

Если патологическое состояние выражено существенно, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Такая процедура проводится уже в условиях стационара. Швы в этом случае накладываются на шейку матки. Убираются они уже ближе к родам.

Важно отметить, что истмико-цервикальная недостаточность не является абсолютным противопоказанием для проведения естественных родов. Если швы накладываются вовремя, а тактика лечения подобрана правильно, то женщина может самостоятельно родить малыша без применения кесарева сечения.

Даже патологии шейки матки, возникшие в начале беременности и выявленные своевременно, можно контролировать и эффективно предупреждать.

О нормах длины шейки матки при беременности смотрите в следующем видео.

Многих девушек интересует, по каким признакам гинекологи при осмотре определяют наступление беременности, и как это можно сделать в домашних условиях. Чтобы иметь представление о процессах, происходящих в женском организме после оплодотворения, необходимо знать особенности расположения и функционирования репродуктивной системы.

Цервицит у беременных

Во время осмотра шейки матки на ранних сроках беременности может быть обнаружено острое или хроническое воспаление ее слизистой оболочки (эндоцервицит). Если одновременно поражена и слизистая оболочка шеечного канала, диагностируется цервицит.

Воспалительную реакцию вызывают патогенные микроорганизмы, заселившиеся на слизистой оболочке шейки матки. О наличии воспаления свидетельствует сильное покраснение и отек. На поверхности может быть язвочка и серозно-гнойное отделяемое. Мазки из влагалища и цервикального канала помогают установить возбудителя заболевания.

Цервицит становится причиной тонуса матки, рыхлости плодных оболочек, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, гнойно-септических осложнений, а также развития кислородного голодания плода и его внутриутробного инфицирования.

При диагностировании цервицита беременной назначают терапию, направленную против возбудителя заболевания (антибактериальную или противогрибковую).

• Роль цервицитов в акушерско – гинекологической патологии, кандидат медицинских наук Ю.И Тирская, доктор медицинских наук, профессор, Е.Б.Рудакова, И.А.Шакина, О.Ю Цыганкова, ОмГМА, Омск, БУЗОО “КМХЦ – МЗОО”, Омск, журнал “Лечащий врач”, №10, 2009 год.
• Истмико – цервикальная недостаточность при различных факторах риска, Л.И. Кох, И.В.Сатышева, журнал “Сибирское медицинское обозрение”, №2, 2008 год.

Здоровое внутриутробное развитие малыша невозможно, если у будущей мамы есть какие-либо патологии женских половых органов. Во время беременности врачи регулярно оценивают состояние шейки матки. Особенно важно проводить такую диагностику на самых ранних сроках вынашивания малыша.