Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Важно

Дети чаще всего болеют атопической бронхиальной астмой. Ее причина — аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Обычно она возникает при контакте с ингаляционными аллергенами: домашней пылью, шерстью и перхотью животных, пыльцой растений, спорами плесени. Однако у маленьких детей толчком к развитию астмы может стать и воздействие на организм пищевых аллергенов.

Статья по теме Бронхиальная астма: первые симптомы и профилактика приступов Случаи инфекционно-аллергической астмы, которая возникает на фоне хронических инфекций дыхательных путей (например, хронического бронхита), у детей фиксируются значительно реже, чем у взрослых.

Первые признаки астмы у детей

Астма довольно часто может наблюдаться у детей, и родителям очень важно знать, как распознать начало заболевания и что делать дальше. При бронхиальной астме воспаляются слизистые бронхов.

Как правило, причиной является аллергия. Воспаление сужает просвет дыхательных путей, ребенку трудно дышать. Обычно астма приступообразная.

Когда приступ заканчивается, нормальное дыхание восстанавливается. Самым важным является нормализация дыхания ребенка во время астматического приступа.

При малейших симптомах, похожих на признаки астмы, необходимо сразу же отвести ребенка на прием к специалисту, который назначит адекватное лечение для предупреждения новых приступов заболевания.

Маме на заметку

Диагностика бронхиальной астмы у детей — более сложная задача, чем выявление болезни у взрослых. Это связано с тем, что при умеренных проявлениях дыхательного дискомфорта ребенок, особенно маленький, не всегда может адекватно описать, что он ощущает.

К тому же у детей до пяти лет бронхи по сравнению с бронхами взрослых имеют более узкий просвет и менее развитый мышечный аппарат. Из-за этого ведущими проявлениями астмы у многих малышей становятся не бронхоспазм и удушье (что типично для взрослых и детей старше 5 лет), а отек слизистой оболочки бронхов и обильная выработка густой мокроты. Не только родители, но порой и врачи ошибочно считают это признаками ОРВИ или бронхита. Так что, хотя болезнь может развиваться с раннего возраста, диагностируют ее не сразу.

Тем не менее внимательный родитель может заметить, что у ребенка не просто простуда. На это указывает ряд признаков.

При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном в ночное время или при пробуждении.

У малыша наблюдается свистящее дыхание.

Статья по теме

С аллергией – к психологу! Астма может возникнуть из-за стресса и нервов Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания или вы наблюдаете, что оно время от времени бывает затруднено.

Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животными, домашней пылью, во время выезда на природу в период цветения растений, при физической или сильной эмоциональной нагрузке.

В этих случаях нужно обратиться с ребенком к пульмонологу и пройти обследование.

Что происходит в организме ребенка?

Итак, разные вещества, находящиеся в воздухе, так или иначе провоцируют астматический приступ. У каждого человека могут быть свои активные возбудители приступа болезни. Часто вызвать его может даже холодный воздух.

Если здоровый человек вдыхает воздух, он попадает в трахею или дыхательное горло. Далее из трахеи воздух попадает в бронхи, в свою очередь, состоящие из бронхиол.

Соответственно, из бронхиол воздух попадает в альвеолы легкого, где и происходит газообмен. Здоровые бронхи не имеют преград, и воздух проходит по ним свободно.

Одновременно все мышечные ткани, окружающие бронхи и бронхиолы, начинают постепенно сжиматься. Тем самым просвет дыхательных путей уменьшается. Так происходит до тех пор, пока дыхание становится невозможным. У пациента развиваются признаки асфиксии.

Особенности астмы у новорожденных

Астма у новорожденных, к сожалению, может появляться довольно часто. Часто родители могут не обращать внимания на характерные симптомы болезни и списывать все на простуду. Итак, проявления болезни у новорожденных такие:

1. Очень сильный кашель, при котором практически не выделяется мокрота. Характерно, что кашель развивается приступоподобно, после сна (а иногда и в вечернее время).
3. Незадолго до появления приступа малыш может капризничать.
4. Характерно развитие одышки.
5. Прерывистость дыхания. Причем и вдыхаемый, и выдыхаемый воздух выходит из организма с шумом, иногда и со свистом.

Такие признаки могут быть и у детей до 2 лет.

Астма у детей дошкольного возраста

У детей после достижения 2-летнего возраста основные признаки болезни те же, что и у новорожденных, однако их легче выявить.

Дети от 4 до 7 лет могут иметь такие симптомы:

1. В груди ощущается очень сильное давление. Оно не дает возможности ребенку сделать нормальный вдох.
2. Если же малыш 4-7 лет пытается сделать вдох ртом, то появляется очень сильный кашель, который затрудняет процесс дыхания.
4. В 4-7 лет часто может появляться сильный кашель. Он буквально терзает ребенка, так как проявляется длительное время. Астматический процесс может напоминать бронхит. Очень важно, что мокрота при таком кашле не выделяется.
5. Характерно, что признаки навязчивого кашля могут возникать в одних и тех же условиях. Родителям надо следить за тем, в каких именно ситуациях появляется кашель и обратиться к врачу при наличии подозрительных признаков.

Особенности астмы у детей подросткового возраста

К сожалению, подростки не всегда серьезно относятся к этому заболеванию и даже считают его безобидным. Такое поведение может спровоцировать обострение бронхиальной астмы у детей.

Признаки такого заболевания в основном не отличаются от тех, что бывают у взрослых. И первая помощь в таких случаях не отличается ничем от «взрослой». Подростковый максимализм, игнорирование лечения, а также вредные привычки могут спровоцировать развитие осложнений.

SOS

Как правило, приступ бронхиальной астмы начинается с кашля, также может появиться насморк, крапивница. Дыхание ребенка становится неровным: вдох короткий, выдох затруднен. Оно сопровождается хрипами и свистом, он «ловит воздух» ртом. Губы могут приобретать синюшный оттенок, а кожа — бледнеть.

При таких симптомах ребенка нужно посадить на стул, наклонить вперед, чтобы локти опирались на колени, и открыть окно, чтобы обеспечить приток воздуха (но в комнате не должно становиться холодно). Необходимо применить согласно инструкции ингалятор с лекарством, снимающим спазм бронхов (препарат из группы бета‑2‑адреномиметиков). Также можно сделать горячие ванны для рук и ног.

Очень важно при этом сохранять спокойствие и отвлекать внимание ребенка, например, почитать ему книжку, дать любимую игрушку. Главное — не дать ему сильно испугаться, потому что страх, паника сильно усугубляют состояние во время приступа.

Статья по теме

Бронхиальная астма: заболеть рискует каждый Если приступ сохраняется, вызовите скорую помощь.

Как проявляется бронхиальная астма

О том, как проявляется бронхиальная астма у детей можно поинтересоваться у педиатра, который наблюдает ребенка, а взрослые могут проконсультироваться у терапевта или пульмонолога.

Астма редко начинается сразу с тяжелого приступа удушья – в основном на первом этапе развития заболевания могут появляться симптомы, которые часто наблюдаются и при относительно безобидных простудах:

• дыхание становится свистящим
• возникают затруднения с дыханием при выдохе
• появляется сухой упорный кашель
• возникает ощущение заложенности в грудной клетке, которое не сопровождается болью

Иногда к этим симптомам могут присоединяться дополнительные признаки астмы:

• повышенная потливость
• панические атаки (чувство сильного беспричинного страха)

Подобные неприятные ощущения чаще всего проявляются ночью и рано утром, что оказывает дополнительное отрицательное воздействие на психику.

Если на этом этапе не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, могут появиться приступы удушья, которые вызваны тем, что из-за хронического воспаления верхних дыхательных путей (слизистой оболочки бронхов) в них скапливается много слизи. Во время приступа при спазматическом сокращении мышц просвет бронхов сужается, а слизь становится дополнительным препятствием на пути воздуха, поступающего в легкие.

Развитию специфического хронического воспаления дыхательных путей способствуют следующие факторы:

• наследственная предрасположенность
• профессиональная деятельность (регулярный контакт с пылью и газами)
• плохая экология (в первую очередь загрязнение воздуха)
• воздействие синтетических моющих средств способствует развитию астмы у взрослых
• курение
• наличие пищевой и пыльцевой аллергии, а также крапивницы, экземы, нейродермита.

При кашлевой астме приступы удушья могут отсутствовать, но в этом случае наблюдается сильный кашель – как правило, ночью. Эта форма астмы больше характерна для детей.

При другой разновидности этой болезни, астме физического усилия, спровоцировать приступ может физическая нагрузка, причем ухудшение состояния чаще происходит не непосредственно во время нее, а после прекращения физических усилий.

Настороженность должно вызвать и ухудшение самочувствия и дыхания после приема некоторых лекарств. При так называемой лекарственной или «аспириновой» астме причиной приступа являются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти лекарства (парацетамол, диклофенак, индометацин и другие) обычно продаются в аптеках без рецепта, что повышает риск их приема людьми с предрасположенностью к лекарственной астме.

Факторы риска

Природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Однако врачи выделяют несколько факторов, которые повышают риск заболеть.

Наследственная предрасположенность. Установлено, что риск возникновения бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у детей, матери которых страдают данной патологией, в 2,5 раза выше — при болезни отца и в 6,6 раза — если болеют оба родителя.

Атопический дерматит (диатез) в раннем дет­стве, а также другие аллергические заболевания. Со временем они могут «трансформироваться» в астму.

Курение матери во время беременности повышает риск ребенка заболеть астмой на 25%. Сильно ухудшается прогноз и в том случае, когда взрослые курят рядом с малышом уже после его рождения. При этом тяжесть астмы напрямую зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет. У таких детей первые приступы затрудненного дыхания нередко развиваются уже в месячном возрасте.

Неблагоприятная экологическая обстановка, например, проживание рядом с крупными предприятиями или там, где воздух сильно запылен.

Частые простуды, если они дают осложнения на бронхи. По результатам одного из российских исследований, у 25% детей, у которых была выявлена обструкция (сужение просвета) бронхов, вызванная вирусами, впоследствии развивалась бронхиальная астма.

Лечится ли астма у ребенка

Первый вопрос, задаваемый родителями врачу аллергологу и пульмонологу – лечится ли бронхиальная астма, и будет ли она проявляться по мере взросления ребенка. До недавнего времени ответ был однозначным – этот диагноз не снимается, и качество жизни больного зависит от частоты повторяющихся приступов.

Обратите внимание! Сегодня больные с БА также состоят на врачебном учете, но диагноз «бронхиальная астма» врачи ставят совершенно спокойно. Болезнь настолько хорошо купируется, если ее лечить, что пациент практически забывает о своем недуге.

Как и к любой другой аллергии, ребенок может быть предрасположен к астме, а проявит она себя или нет, зависит от усилия взрослых. При правильном подходе к лечению, и при благоприятных факторах астма может не проявлять себя много лет, протекать неагрессивно, и не нарушать качество жизни ребенка.

Е. О. Комаровский о бронхиальной астме у детей:

Памятка родителям

Чтобы сократить число приступов астмы, необходимо свести к минимуму контакт с провоцирующими их аллергенами. В идеале предварительно нужно выяснить, какие именно это вещества. Для этого проводят аллергические кожные пробы или исследуют кровь на антитела к аллергенам. Если эти обследования по каким-то причинам недоступны, следуйте общим правилам безопасности.

Статья по теме

Правила жизни для астматиков: как научиться контролировать болезнь Как можно чаще проводите влажную уборку в доме и в комнате, где ребенок спит, делает уроки, играет.

Пользуйтесь домашними очистителями и увлажнителями воздуха.

Избегайте перьевых и пуховых подушек, перин, замените их на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем. Также можно использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял.

Уберите с пола ковры и ковровые покрытия.

Нежелательно покупать ребенку мягкие игрушки.

Следите, чтобы в доме не было плесени, а воздух не был чересчур влажным. Нельзя допускать, чтобы в квартире заводились тараканы — продукты их жизнедеятельности являются аллергеном, очень часто приводящим к развитию астмы или учащению приступов.

Избегайте выездов на природу в период цветения растений-аллергенов. В тяжелых случаях на это время рекомендуется по возможности уезжать в регион с другим климатом, где период цветения еще не наступил или уже прошел.

Причины бронхиальной астмы

— атопическую бронхиальную астму, связанную с попаданием в бронхи аллергена и развитие аллергической реакции;

— инфекционно-зависимую, неаллергическую, развивающуюся на фоне инфекционного поражения дыхательных путей.

При атопической бронхиальной астме приступ удушья развивается только при наличии аллергенов — разных веществ, обладающих общим свойством вызывать аллергическое воспаление.

У детей до года чаще всего виновниками заболевания оказываются пищевые и лекарственные аллергены: белок коровьего молока, прикормы, содержащие консерванты, цитрусовые, шоколад, яйца, клубника, мед. После двух лет на смену пищевым аллергенам приходят бытовые и грибковые. Самые распространенные — это микроскопические домашние клещи. Они живут в плинтусах, коврах, одеялах, в подушках и являются причиной круглогодичной астмы. Клещ достаточно нежен, погибает при низких и высоких температурах. Не зря раньше матрасы на мороз выносили. К бытовым аллергенам относятся также: домашняя пыль; шерсть и перхоть кошек и собак; корм рыбок, споры плесневых грибков, растущих в помещениях; тараканы и грызуны, у последних аллергеном является запах мочи и запах их самих.

У детей старше 3—4 лет самой частой причиной атопической бронхиальной астмы является аллергия на пыльцу растений и перекрестные реакции с пищевыми аллергенами.

При инфекционно-зависимой неаллергической бронхиальной астме перенесенные в раннем возрасте тяжелые респираторные инфекции, пневмонии, бронхиты, приводят к повреждению слизистой оболочки бронхов, снижают ее защитную функцию, способствуют повышенной выработке иммуноактивных веществ, что приводит к гиперреактивности бронхов, проявляющейся клиническими признаками бронхиальной астмы.

Лечение

Помимо ингаляционных препаратов, снимающих приступы астмы, важно применять средства, улучшающие состояние бронхов в периоды ремиссии. Принимать их нужно регулярно, по схеме, которую назначит врач.

Хорошее решение — провести курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), особенно если приступы астмы возникают при контакте с аллергеном, устранить который проблематично. (Например, уезжать в период цветения растений могут не все, как и не пускать в это время ребенка в школу.) Принцип такого лечения — в «приучении» организма к аллергенам.

Статья по теме

Астму вызывает не пыль, шерсть или лекарства, а… плесень! Ребенку вводят небольшие количества веществ, на которые он реагирует бронхоспазмом, постепенно увеличивая дозу. Сегодня это можно сделать как инъекционным путем, так и без уколов. В итоге иммунная система «привыкает» к аллергену и перестает реагировать на него так остро.

По данным исследований, у 75% астматиков, прошедших АСИТ, в течение 20 лет не возникало клинических признаков заболевания, дальнейшие наблюдения за больными продолжаются.

Этапы лечения

Первый шаг в лечении БА – удаление аллергена, провоцирующего болезнь. Это может быть пыльца растений, бытовая пыль, шерсть животных и многое другое.

Факт! Существует метод лечения аллергии, который позволяет не только избавится от симптомов, но и вылечить ее. Это аллерген-специфическая иммунотерапия – метод, основанный на введении в организм провоцирующего аллергена в микродозах с последующим увеличением. То есть организм учат правильно реагировать на провоцирующий фактор.

Для лечения астмы у детей применяются бронхолитики. Это целый список препаратов, который назначается врачом, и бывает длительного и короткого действия:

• Теофиллин (можно детям с 3 лет);
• Сальбутамол (с 2 лет);
• Фенотерол (с 6 лет).

Основное лечение – базовая терапия, направленная на снижение воспалительной реакции в виде спазма, воспаления и отека. В данном случае ее снимают применением специальных ингаляционных препаратов:

• Фликсотид (с 1 года);
• Бекотид (с 4 лет);
• Левалбутерол (с 4 лет).

Ингаляции делаются не над паром, а с применением прибора – небулайзера, который распыляет лекарство с ультразвуковой частотой, чтобы мельчайшие частицы попали в самые глубинные отделы бронхов.

Правила безопасности

У ребенка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно.

Обязательно предупредите о болезни воспитателей в детском саду и классного руководителя в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний, педагоги должны знать о риске.

Если ребенок-астматик подхватил грипп, ОРВИ, страдает синуситом или бронхитом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вести такого больного может только врач, потому что при астме нужно с большой осторожностью подходить к выбору лекарств, в том числе жаропонижающих и антибиотиков.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).