Ребенок мерзнет. Почему?

Симптомы

Переохлаждение может быть усугублено не только сильным морозом, но и неправильным питанием, когда организм получает недостаточно питательных веществ и витаминов, слабым иммунитетом, состоянием после болезни.

Также нельзя выводить детей на улицу в мокрой одежде, долго оставлять в воде.

Яркий симптом переохлаждения – бледная кожа, влажная на ощупь, дрожь, частое сердцебиение, учащенное дыхание.

Если не согреть ребенка быстро, температура упадет еще ниже, ребенок станет засыпать на ходу, пульс упадет еще ниже, вместе с ним и артериальное давление, а это грозит потерей сознания и даже переходом в коматозное состояние.

Согревать тоже надо правильно, потому что в случае неверных действий можно усугубить ситуацию, что приведет к смерти. Часто излишне быстрый нагрев или неверные действия становятся причиной серьезных осложнений.

Охлажденная кровь от конечностей начинает перемешиваться с горячей жидкостью от внутренних органов. Из-за этого уменьшается общая температура всего организма, из-за чего могут начать отказывать жизненно важные органы.

Еще быстрее тепло из организма уходит при неблагоприятных погодных условиях – дожде, ветре, большой влажности. Вода охлаждает намного быстрее воздуха.

Первые действия при переохлаждении

Что не нужно делать при переохлаждении ребенка:

• Не следует заставлять малыша активно двигаться (предлагать побегать, попрыгать, чтобы согреться), так как на движение уйдет энергия, которая могла бы тратиться на обогрев внутренних органов. Лучше донести замерзшего ребенка в помещение на руках; даже если осталось дойти совсем немного.
• Нельзя резко опускать ребенка в горячую ванну или прикладывать грелки.
• Ни в коем случае не следует давать малышу спиртное, поскольку это может привести не только к алкогольному отравлению, но и усугубить состояние (алкоголь расширяет сосуды и позволяет теплу уходить в двойном объеме).

Что же можно и нужно делать:

• Обязательно убрать фактор холода – занести ребенка в помещение, завернуть его в одеяло со всех сторон, не перекрывая дыхательные пути, включить обогрев помещения (если это возможно), ждать приезда скорой помощи.
• Если на ребенке мокрая одежда, необходимо снять ее, заменить на сухую, пусть даже чужую, закутать его в одеяло или спальный мешок.
• Если ребенок находится в сознании, можно предложить ему выпить теплой сладкой воды или сладкого чая, дать теплую еду.
• Если ребенок потерял сознание на улице, следует согревать его теплом своего тела в ожидании приезда скорой помощи, если нет возможности занести его в помещение. Если такая возможность есть, то необходимо обернуть ребенка в одеяло, включить обогрев помещения.

Как переохлаждаются летом в воде

Это самая распространенная опасность летнего купания детей, поэтому родителям и опекающим взрослым надо внимательно следить за ситуацией и в случае возникновения симптомов принимать меры для их устранения.

Первое впечатление от захода в большую воду может быть разным: боязнь большого водного пространства, нежелание покидать воду. Иногда взрослые относятся к этому с лишней небрежностью – ничего не будет, если поплавает подольше.

Но ребенок не может четко осознавать, что пора заканчивать водные процедуры, потому что ощущает холод иначе и не понимает, что пора выходить. Также ребенок не так активно двигается, он может заиграться на месте, а значит охладится еще быстрее.

Прежде всего стоит обратить внимание на цвет кожи и другие проявления – пупырышки, посинение, бледность. На ощупь можно определить приблизительную температуру. Когда ребенок выходит на берег, его надо хорошо вытереть, сменить мокрое белье на сухое.

Если дует сильный ветер, надо надеть рубанку, накинуть толстое полотенце. На солнце организм согревается быстро.

Сидеть надо на теплом покрывале, чтобы избежать воспаления мочевого пузыря. При частых позывах в туалет, боли при мочеиспускании надо сходить к урологу или педиатру.

Профилактика

Чтобы вашему ребёнку во время зимней прогулки было тепло и комфортно, воздержитесь от экстрима. Гуляйте с малышом, когда на улице не столь холодно и ветрено. Температура воздуха никак не должна быть ниже -15°С. И не забывайте при этом каждые 20-30 минут заходить в помещение, чтобы немного согреться.

Берите с собой на прогулку термос с тёплым чаем. А время проводите с карапузом активно: играйте, устраивайте конкурсы, эстафеты, соревнования. Катайтесь на санках, лыжах, коньках. Лепите снеговиков, наконец, и бросайтесь снежками. Но ни в коем случае не стойте на месте.

Во время зимней прогулки больше двигайтесь. Играйте в снежки, катайтесь на санках, лыжах, коньках, устраивайте эстафеты

И, конечно же, самое главное – правильно подбирайте одежду для малыша. Она должна быть тёплой, дышащей и многослойной. Но ни в коем случае она не должна сковывать движения ребёнка.

Благо, сегодня выбор детских зимних курток и комбинезонов велик и разнообразен. Если же вы теряетесь и сомневаетесь, доктор Комаровский вам в помощь. Смотрите видеоролик, и будете точно знать, как одеть вашего карапуза на прогулку зимой, чтобы он не замёрз, но и жарко чтоб ему не было.

Температура при переохлаждении

Выделяется несколько стадий переохлаждения:

1. Сначала температура падает в прямом кишечнике до 35°С, из-за этого появляется озноб. У ребенка начинается дрожь, он бледнеет, появляется гусиная кожа, может нарушиться сердцебиение, посинение губ, ребенок может начать хаотически двигаться.
2. Если температура в кишке опустится до 30 градусов, движения затормаживаются, начинают дрожать мышцы, появляется одышка и тахикардия, резко падает давление.
3. При падении температуры до 28 градусов, дыхание сильно угнетается, может случиться состояние комы, кровообращение нарушается.
4. Ели температура снизится до 26 градусов, наступит местное оледенение, что приведет к клинической смерти. Это состояние может длиться неопределенное время. Иногда удается вернуть к жизни такого ребенка даже спустя час реанимации.

Если от переохлаждения температура не падает, а повышается, то надо сдать анализы, потому что это говорит о воспалительных процессах в организме.

Первая помощь при переохлаждении

Первая помощь должна быть оказана ребенку как можно более оперативно, при этом важной особенностью является правильное определение полученной степени переохлаждения – в ряде случаев может потребоваться немедленная госпитализация в стационар с места происшествия.

Прямыми показаниями к немедленному вызову бригады скорой помощи выступают ступорозные и судорожные состояния маленького пациента, присутствие видимых обморожений 3 или 4 степени, отсутствие реакции на раздражители и положительной динамики при проведении доврачебной помощи, наличие патологических осложнений в виде сахарного диабета или сосудистых болезней вне зависимости от стадии гипотермии.

Классический алгоритм доврачебных действий при переохлаждении у ребенка:

• Полное прекращение контакта с неблагоприятной внешней средой. Ребенок должен быть доставлен в теплое и сухое помещение, переодет (мокрая и холодная одежда снимается, вместо неё выдаётся чистые и сухие вещи).
• Минимизацию двигательной активности. Активные движения уже после получения переохлаждения, особенно серьезных стадий не просто нерациональны, но еще и опасны ввиду появления сильного болевого синдрома, увеличения рисков повреждения обмороженных кожных покровов и тканей, ухудшения сердечного ритма и т.д.
• Теплое питьё. Если ребенок находится в сознании и у него не нарушен глотательный рефлекс, то стоит предложить чаду теплый чай, наваристый бульон. Температура жидкости не должна превышать 45 градусов.

• Массаж, растирания и согревание. При средней стадии гипотермии и наличии лишь легкой степени обморожения (1, максимум 2) желательно провести ребенку согревающий массаж телп, максимально мягкий и острожный, чтобы не повредить кожные покровы и не спровоцировать развитие вторичных осложнений. Следующий этап – растирка переохлажденных локализаций легкой натуральной тканью (не используйте для этого спирт или мази на жировой основе!). Дополнительный терапевтический положительный эффект даст ванна с теплой водой. Начальная температура жидкости – около 35 градусов, её постепенно в течение часа повышают до 45. Отогревание в горячей воде запрещено ввиду увеличения рисков значительного падения артериального давления и развития шока.
• Теплоизоляцию. Пострадавшего ребенка нужно плотно укутать в ватное одеяло, после чего поместить в постель и вызвать педиатра на дом для получения дополнительных рекомендаций. При наличии признаков тяжелых форм переохлаждения и 2-4 степени обморожения необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи для проведения госпитализации.

Переохлаждение грудничка

Если кажется, что грудной ребенок переохладился, то надо как можно быстрее доставить его домой или в теплое здание. Двигаясь в сторону дома, надо активно прыгать или трясти младенца.

Разрешается идти, склонив детскую голову вперед, чтобы стимулировать прилив крови к мозгу. Когда ребенок занесен в тепло, надо его быстрее раздеть, если одежда мокрая от пота, надо протереть кожу от пота и сменить белье.

Можно напоить теплой водой или смесью. Если дома грудничок согрелся и опять вспотел, то надо все равно продолжать наблюдение, потому что возможно повторное охлаждение.

Успокоиться можно только тогда, когда ребенка опять вытерли и переодели, причем одежду можно даже заранее нагреть. Только после этого опасность миновала.

Осложнения и последствия переохлаждения

К сожалению, последствия умеренной и сильной стадий переохлаждения будут довольно серьезными. Чаще всего выявляются перебои в работе внутренних органов, последующие болезни. Именно поэтому желательно как можно быстрее при первых же симптомах переохлаждения обращаться ко врачу.
Разница между замерзшим ребенком и состоянием переохлаждения (гипотермии) довольно большая, но, по сути, второе является запущенным вариантом первого. Поэтому в том случае, если ребенок говорит, что ему холодно и он замерз на улице, желательно сразу же привести его в теплое помещение, нанести на конечности (ладони и ступни), а также на спину и грудь согревающие мази для детей. Не используйте согревающие мази для взрослых, они могут обжечь детскую кожу! Применяйте такие средства с учетом возраста ребенка.

Согревающий гель Дыши® для детей, к примеру, разрешен уже с 1 года. Он содержит барсучий жир, композицию из пяти эфирных масел, левоментол. Эти вещества улучшают кровообращение, обладают согревающим действием и активируют защитные силы организма. Компоненты геля Дыши® не только согреют вашего ребенка, если он замерз, но и благодаря действию эфирных масел и левоментола помогут избежать простуды, которая нередко возникает после замерзания.

Что делать при переохлаждении ребенка

Первая помощь при переохлаждении – поместить ребенка в теплое помещение. После этого можно начать растирать кожу, сначала голыми руками, после этого взять мягкую ткань, чтобы избежать микротравм.

Хорошо использовать фланель. Из-за растирания расширяются сосуды под кожей, от чего она начинает краснеть. После этой процедуры ребенка надо уложить в кровать и хорошенько укрыть.

Для согревания хорошо использовать ванну. Температура сначала устанавливается на 32 градуса, потом можно ее постепенно увеличивать, добавляя кипяток. Максимальная температура нагрева – 37 градусов.

В воде надо разминать тело, использовать растирание и поглаживать кожу. После ванны надо хорошенько вытереть ребенка, положить его под одеяло.

Согревать переохлажденного ребенка можно с помощью грелок или бутылок с горячей водой. Причем воду надо постепенно менять, увеличивая температуру и заменяя бутылки.

Также можно использовать внутреннее согревание путем приема теплого питья, чая или молока. Можно сварить компот, подогреть сок, выпить травяной настой. Подойдет и теплая еда, особенно хороши супы, каши, пюре из овощей.

Также можно добавить в рацион мед или виноград, потому что они увеличивают прилив крови.

Переохлаждение ребенка, что делать?

При переохлаждении ребёнка, прежде всего, следует занести в тёплое помещение. Затем необходимо растереть его тело вначале просто руками, после чего для растирания можно использовать мягкую ткань. Фланелевая ткань подходит для этих целей лучше всего. При растирании происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов поверхности кожи, результатом чего становится её покраснение.

После того, как растирание выполнено, следует положить ребёнка в постель и укутать одеялами.

Для согревания хорошо помогает тёплая ванна. Температура воды в ней в начале процедуры не должна превышать 32 градуса, постепенно её можно увеличивать, подливая в ванну горячую воду и тем самым доводя её температуру до 37 С. Всё это время ребёнку нужно делать массаж, применяя при массаже растирание и поглаживание.

Последствия переохлаждения

Просто так переохлаждение не уйдет. Самое главное последствие после него – снижение иммунитета, потому что организму нужно время для восполнения ресурсов и избавления от стресса.

Неважно, как сильно замерз ребенок, в любом случае заболевания будут активнее атаковать незащищенный организм. Самое серьезное осложнение – менингит и заболевания сосудов. Также может случиться обморожение конечностей и других участков тела.

Поэтому переохлаждение проще предотвратить, а не лечить его последствия. Но если все же неприятность произошла, надо постараться справиться с ее последствиями как можно раньше.

В чём опасность гипотермии?

Действительно, если переохлаждение имело место, но оно было кратковременным, и ребёнок правильно был выведен из состояния гипотермии, никаких нежелательных последствий быть не должно. Наоборот, такой стресс заставит иммунитет малыша работать с удвоенной силой.

На этом принципе основаны и закаливание организма, и такой, относительно новый, метод лечения различных заболеваний, связанных с иммунной и эндокринной системами, как криотерапия.

А вот в случае, если гипотермия была длительной и глубокой, не только подрываются защитные силы организма ребёнка, в нём происходят необратимые процессы, которые могут иметь свои последствия в будущем.

Функционирование любой системы и любого органа поддерживается постоянно протекающими в организме обменными процессами. В каждой отдельно взятой клетке происходят химические реакции, для которых необходимы определённая температура, энергия, достаточное количество кислорода.

При общем снижении температуры тела снижается и скорость этих реакций, так как клетки недополучают энергию и кислород для них. Они уменьшают свою активность, пытаясь выжить таким образом.

При длительной гипотермии в клетках замедляются, а затем и прекращаются вовсе обменные процессы. Что приводит к гибели клеток

Для сохранения жизненно важных органов кровоснабжение кожи резко снижается, что и является причиной обморожений конечностей и открытых участков кожного покрова. Обморожения — очень частые спутники гипотермии.

Но при переохлаждении изменяется и замедляется не только кровоток. Весь организм переходит в режим экономии ресурсов. Сердце стучит реже, движения и дыхание становятся медленнее, скорость мышления и быстрота реакции, вообще, стремятся к нулю.

Всё это — из-за недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Если подобное состояние длится долго, химические реакции в клетках останавливаются совсем. Что означает — смерть этих клеток.

Чем сильнее переохлаждение организма и чем дольше оно продолжается, тем больше клеток погибает. И тем больше страдают органы, которые из них состоят.

Особенно это касается головного мозга, который после острой гипоксии может восстановиться лишь частично. Это и есть самая большая опасность переохлаждения. Отмирание клеток мозга – явление необратимое. И чревато оно расстройствами некоторых функций нервной системы .

Но такое происходит уже на последних стадиях гипотермии и встречается редко. Чтобы предотвратить переохлаждение вашего ребёнка во время зимних прогулок, вы должны, прежде всего, знать, какие признаки указывают на то, что кроха не просто слегка озяб, а что его состояние требует срочного вашего вмешательства.

Ребёнок переохлаждается быстрее, чем взрослый. Виной тому — незрелые механизмы теплопродукции и теплорегуляции в организме малыша