Цель визита

Женский организм испытывает огромный стресс во время родов, и становится наиболее уязвимым. Поэтому каждую будущую маму предупреждают о необходимости посещения гинеколога после родов. Халатное отношение роженицы к своему здоровью грозит осложнениями и большими проблемами. Восстановление организма после появления ребенка на свет – очень сложный процесс, который без сомнений должен проходить под наблюдением врача. Только так обнаруживают заболевания, которые могут негативно сказаться на способности женского организма к репродукции и здоровье.

Особенности первого гинекологического осмотра

При первом обследовании после родов врач составляет подробный анамнез: как проходили роды, как протекает послеродовая реабилитация, проведёт визуальный гинекологический осмотр.

Время, через которое молодая мама должна обратиться к врачу после появления младенца на свет зависит от способа родов, послеродовых осложнений и самочувствия женщины.

Если ребёнок появился на свет естественным путём, при этом не было внутреннего кровотечения и разрывов тканей, то маме необходимо явиться к гинекологу, когда лохии (послеродовые выделения в виде сгустков крови и остатков плаценты) станут нормальными.

Женщины с кесаревым сечением должны прийти к врачу уже через несколько дней после рождения малыша.

Чтобы более точно определить состояние после родов, гинеколог назначает сдать мазок из шейки матки и другие анализы. Это даст возможность выявить воспаление и вовремя назначить лечение и предотвратить развитие инфекции.

Особое внимание врач при первом гинекологическом осмотре обращает на заживление швов, скорость восстановления и нагноения

Восстановление после родов — на вопросы отвечает врач-гинеколог

Количество просмотров: 17 006

Рождение малыша — серьезное испытание для женского организма. Появившаяся на свет кроха требует маминого внимания и сил, а потому восстановление после родов должно пройти успешно, чтобы женщина могла радоваться жизни и своему материнству. В рамках Hotline «Вопрос-ответ» в гостях у МамЭксперт побывала врач-гинеколог мед Плотникова Александра Витальевна. Она ответила на вопросы о современных способах восстановления после родов.

Многопрофильный медицинский оказывает такие услуги как:

детский и взрослый приём специалистов, выезд терапевтов и педиатров на дом, забор анализов на дому, исследования, проводимые в собственной лаборатории.

Вопрос: После родов при чихании, кашле и т. д. случается самопроизвольное мочеиспускание немножко, упражнения Кегеля не помогают, что ещё предпринять, чтобы вылечить этот недуг? А еще после родов половое влечение почти отсутствует ввиду сильной физической усталости, при половом контакте оргазм не наступает, что можно предпринять, чтобы появились и влечение и оргазмы?

Ответ: Ваши симптомы, скорее всего, напрямую связаны с родами. Сразу после рождения малыша вагина становится более объемной. Со временем, когда проходит восстановление после родов, она значительно сужается, но первоначального размера не достигает.

Чем быстрее произойдет восстановление после родов, тем больше женщина будет получать удовольствия от близости, а регулярная половая жизнь важна как для хорошего самочувствия, так и сохранения семьи.Очень большое значение в данном случае имеет состояние мышц тазового дна. Помочь поддерживать их в тонусе поможет гимнастика Кегеля.

Это упражнения для повышения тонуса мышц тазового дна. В повседневной жизни эти мышцы практически не задействованы, и со временем могут потерять свою эластичность, стать слабыми. Ухудшение эластичности и ослабление мышц тазового дна приводит к ухудшению сексуальной жизни даже к различным заболеваниям.

Как женщине найти нужные мышцы?

Если вы поместите палец в вагину, нужные мышцы должны сжиматься вокруг пальца, при этом не должны задействоваться мышцы живота, ягодиц или спины. Т.е. если вы чувствуете, что мышцы вокруг вашего пальца сжимаются, следовательно, вы тренируете то, что надо. Все другие мышцы в этот момент должны быть расслаблены, дыхание должно оставаться глубоким и ровным.

Упражнения Кегеля это:

• Медленные сжатия: напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания, затем медленно сосчитайте до трех и расслабьтесь.
• Сокращения: напрягайте и расслабляйте те же мышцы как можно быстрее.
• Выталкивания: потужьтесь, как при мочевыделении или стуле.

Где можно выполнять упражнения Кегеля?

Вы можете заниматься повсюду: во время езды на автомобиле, на прогулке, сидя перед телевизором, за столом, в постели.

Схема тренировки

Начните тренировки с 10 медленных сжатий, сокращений и выталкиваний. Повторяйте упражнения по 5 раз в день. Если мышцы быстро устали, передохните несколько секунд и продолжайте упражнения.

Через неделю повторяйте каждое упражнение уже по 15 раз. Еще через неделю- по 20. Доведите число повторов до 30. Таким образом, ежедневно вы будете выполнять по 150 упражнений Кегеля.

В начале занятий вам может быть сложно напрягать мышцы при медленном сжатии и выполнять сокращения быстро и ритмично, ведь нужные мышцы еще не в тонусе. Со временем навык будет совершенствоваться. Выполнять упражнения необходимо минимум 3-4 раза в неделю. Заметных результатов вы можете добиться уже после 6-12 недель занятий. При выполнении данных упражнений должны участвовать только необходимые мышцы, нельзя сжимать мышцы ягодиц , живота и анальные мышцы.

Укрепление мышц тазового дня помогает нормализовать половую жизнь, вылечить стрессовое недержание мочи (самопроизвольное мочеиспускание) и половые дисфункции.

Альтернативой гимнастике Кегеля могут служить конусы для влагалища. Это своеобразный тренажер, в комплект которого входят 4 конуса разного веса. Женщина вводит конус в вагину (для удобного выведения он снабжен шнурком, как тампон), встает и пытается удержать предмет внутри. При этом напрягается как раз нужная группа мышц.

По результативности оба метода примерно одинаковы, но конусы дают эффект значительно быстрее (примерно через неделю), а упражнения Кегеля – через 6-12 недель. Стоит набор конусов в сети в среднем 70 рублей.

Начинать занятия с конусами после родов можно только тогда, когда половые пути полностью заживут и никаких инфекций ни во влагалище, ни в матке, нив трубах нет. При родах без осложнений примерно через 2 месяца можно начинать. В это время доктор уже разрешает жить половой жизнью и снимает все иные ограничения, считается что восстановление после родов произошло.

Вместе с тем гимнастикой Кегеля рекомендуется заниматься во время беременности и при отсутствии травм можно сразу после родов.

Еще одним крайне эффективным методом является процедура лазерной коррекции Фемилифт. Это эффективный современный способ избавиться от дискомфорта без операции. Процедура помогает при:

• Недержании мочи при напряжении (чихании, внезапном смехе)
• Атрофии слизистой и сухости во влагалище
• Начальных формах опущения стенок влагалища
• Возрастных изменениях слизистой влагалища и половых губ
• Повторных инфекциях

Она используется ведущими клиниками мира с 2009 года, ее эффективность доказана клинически. В «Кравире» ее практикуют уже 3,5 года и успели собрать собственную статистику. Отмечено, что лазерная коррекция по результативности не уступает хирургической пластике половых путей.

Три практически безболезненных двадцатиминутных процедуры с промежутком в один месяц устраняют недержание мочи и сексуальные дисфункции. Подробнее о процедуре читайте по ссылке и смотрите видео в конце статьи ( время 9.47).

Отличная новость для наших мамочек — скидка на процедуру Фемилифт 30%!

Вопрос: Какие современные и безопасные (для ребенка) методы контрацепции при ГВ?

Ответ: Методы те же, что и для всех остальных за исключением оральных контрацептивов. Ранее рекомендовались так называемые мини-пили, но в связи с побочными эффектами в настоящее время их не назначают. Можно использовать: презерватив, влагалищные кольца, влагалищные колпачки, спермициды (при сухости слизистых влагалища), внутриматочный контрацептив (спираль). Для введения спирали гинеколог должен оценить состояние шейки и отсутствие противопоказаний, лучше после окончания послеродового периода (через 6-8 недель после родов).

Если 2-е или 3-е кесарево сечение, перед операцией с женщиной обсуждается вопрос о хирургической стерилизации.

Вопрос: Какие плюсы и минусы метода контрацепции-спираль?

Ответ: Плюс в том, что это очень надежный метод контрацепции, однако если спираль введена неправильно, находится в канале шейки матки, то возможна беременность.

Минусы в том, что спираль может быть проводником инфекции между влагалищем и маточными трубами и на фоне банальной инфекции во влагалище вызвать серьезный воспалительный процесс в придатках. Также есть определенный риск внематочной беременности.

Вопрос: Если в 2-х родах были разрывы шейки матки. Что дальше необходимо с ней делать и как скоро после родов?

Ответ: Все зависит от степени разрывов (иногда не требуется никаких действий). Что делать – определит гинеколог при гинекологическом осмотре, кольпоскопии при необходимости. Возможны варианты хирургической коррекции либо радиоволновой эксцизии (иссечения) шейки матки. Если нет необходимости экстренных вмешательств (дисплазии, предраковых состояний), то это выполняется не ранее 2-х месяцев после родов, когда заканчивается послеродовый период, а по возможности отложить все мероприятия до периода, когда ребенок станет относительно самостоятельным (около года), не нужно будет его носить на руках, поскольку после операции требуется ограничение подъема тяжестей.

Вопрос: Какая вероятность забеременеть при ГВ, если не предохраняться?

Ответ: Точный процент указать нельзя, но вероятность есть. К сожалению, грудное вскармливание не является контрацептивом. Даже если думать, что беременность возможна на 1 случай из 100, нет гарантии, что вы не будете тем самым одним случаем. Вы можете не предохраняться, если готовы к рождению следующего ребенка. Однако, следует отметить, что при грудном вскармливании есть вероятность неразвивающейся беременности.

Вопрос: Мне 40 лет. Делали эко по причине низкого АМГ (антимюллеров гормон). В конце марта родилась дочь, на 40 неделе, естественные роды, все ок. Дозировка гормонов при стимуляции существенная. Хотя на узи в 12 недель гинеколог сказала, что по яичникам не видно изменений, что очень грамотно подобрана дозировка. За период беременности на моем теле появилось множество папиллом, не 10 и не 20, они появлялись каждый день, на шее, животе и груди. После родов они частично отваливаются, но не все. Скажите, если учесть, что этот вирус является причиной рака шейки матки, не нахожусь ли я в группе риска, может мне показана консультация какого-нибудь специалиста, или более частые сдачи цитологии, или др. анализ (маркер).Что вы посоветуете?

Ответ: Практически все люди являются носителями ВПЧ (вирус папилломы человека). Как и все вирусы, он может активизироваться в период снижения иммунитета. Этим как раз обусловлено появление папиллом во время беременности. Тело беременной женщины находится в состоянии иммунодепрессии, поскольку она вынашивает «чужой организм». Для того, чтобы не было отторжения плода, включается природный механизм подавления иммунитета. Отсюда и появление папиллом, многие беременные женщины по той же причине страдают молочницей. После родов тело придет в норму и будет само в состоянии подавить вирус, но не лишним будет сходить на прием к онкологу-дерматологу. Чтобы выяснить, есть ли рак шейки матки необходимо сдать мазок на ВПЧ высокого канцерогенного риска и онкоцитологию. Если оба анализа хорошие, то в следующий раз их можно сдавать только через 5 лет.

Вопрос: Обязательно ли после родов, лечить эрозию шейки матки»? Если да, то какими современными методами ее можно вылечить? Роды были первые. Эрозия была до беременности еще.

Ответ: Решить данный вопрос без дополнительного обследования невозможно. Эрозия в простейшем понимании — это покраснение на шейке матки, но под ним может скрываться как банальная врожденная эктопия, которая проходит сама по себе, так и рак шейки матки. Определить характер покраснения поможет расширенная пульпоскопия. В зависимости от результатов обследования будет понятен порядок дальнейших действий.

Вопрос: Месяц назад мне сделали плановое КС, но до сих пор идут кровянистые выделения. Бывает нет, а потом два дня кровит. Потом опять некоторое время нет ничего. Подскажите, нормально ли это? Болей никаких я не чувствую.

Ответ: После кесарева сечения выделения в норме до 6-8 недель (в течение всего послеродового периода). Это норма.

Вопрос: После родов появились болезненные ощущения во время интимной близости. (Были стремительные роды, кесарево. Ещё у меня однорогая маленькая матка.) Чем это может быть вызвано?

Ответ: Болезненные ощущения при половой близости называются диспареуния. После родов встречается в 45% случаев. Она бывает психогенная или органическая. Психогенная обусловлена страхом повторения боли, испытанной при родах, страхом повторных разрывов при коитусе, боязнью нежеланной беременности. А также органической, которая может быть обусловлена воспалением слизистой половых путей, кандиломами, сухостью слизистых из-за измененного гормонального фона при лактации. Глубокая диспареуния – это расположение матки сзади, варикозное расширение вен малого таза, эндометриоз, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, цистит, опущение матки, неправильно подобранный по размеру презерватив, аллергия на презерватив, внутриматочный контрацептив, спермициды, влагалищные колпачки, диафрагмы и кольца, а также сексуальная техника, поведение партнера, отсутствие любви и доверия. Иногда требуется совместная работа психолога, сексолога, гинеколога.

Вопрос: Через 2 недели после родов выделения стали скудными, были через день даже. Является ли это нормой? Через месяц появились редкие, незначительные, но ярко красного цвета выделения. Роды естественные, были швы, на пятый день по УЗИ сгустки, удаляли на кресле. Кололи окситоцин.

Ответ: Определить норма это или нет поможет УЗИ органов малого таза и гинекологический осмотр.

Вопрос о контрацепции после родов: Что вы посоветуете для кормящих женщин?

Ответ: Методы те же, что и для всех остальных за исключением оральных контрацептивов. Ранее рекомендовались так называемые мини-пили, но в связи с побочными эффектами в настоящее время их не назначают. Можно использовать: презерватив, влагалищные кольца, влагалищные колпачки, спермициды (при сухости слизистых влагалища), внутриматочный контрацептив (спираль). Для введения спирали гинеколог должен оценить состояние шейки и отсутствие противопоказаний, лучше после окончания послеродового периода (через 6-8 недель после родов). Если 2-е или 3-е кесарево сечение, перед операцией с женщиной обсуждается вопрос о хирургической стерилизации.

Вопрос: Я родила год назад, сейчас я нахожусь еще раз в положении. Как это влияет на организм? Я понимаю, что пока он не восстановился окончательно, что можете посоветовать, в этот период для восстановления и укрепления? ГВ закончилось на 2-м месяце после первых родов.

Ответ: Сохраняйте беременность и радуйтесь материнствуJ. Ваш гинеколог при наблюдении вашей беременности даст вам рекомендации по коррекции дефицита железа, кальция, приему витаминов согласно данным ваших анализов. Обязательна консультация эндокринолога и терапевта для правильного ведения беременности.

Вопрос: Ребенку уже год и 3м, менструации до сих пор нет, мы на грудном вскармливании. Скажите насколько это нормально/ненормально? Какие-то анализы может нужны? И подскажите, как вернуть вагинальную эластичность (какие процедуры/операция нужны)?

Ответ: Пока вы кормите — отсутствие месячных – норма. Высокий уровень пролактина во время лактации подавляет выработку эстрогенов, обуславливающих увлажненность и эластичность слизистых влагалища, поэтому при прекращении лактации состояние слизистой влагалища значительно улучшится. Если симптомы недостаточной эластичности будут сохраняться – возможна лазерная коррекция (процедура Фемилифт), PRP — терапия (введение плазмы, обогащенной тромбоцитами) либо введение филлеров с гиалуроновой кислотой в область под рубцом.

Вопрос: Что делать при хроническом цистите? Как мне себе помочь, если иногда воспаляется мочевой пузырь? Еще кормлю грудью (1 год 3 месяца ребенку).

Ответ: При грудном вскармливании используются только растительные уроантисептики: фитолизиновая паста, медвежьи ушки, толокнянка, канефрон. С хроническим циститом стоит обратиться к специалисту по профилю – урологу.

Была ли данная информация интересной и полезной для вас? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением!

comments powered by HyperComments

Угрозы послеродового периода

После рождения ребенка у женщин довольно часто возникают сложности со здоровьем, могут проявиться неприятные симптомы и осложнения.

Гинекологические осложнения

Наиболее часто после родов встречаются осложнения связанные с маткой, так как она начинает сокращаться, принимая прежнюю форму. Вследствие этого у молодых мам могут появиться:

• Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки
• Субинволюция — медленное сокращение матки, причина которого родовые разрывы, не вышедшая плацента или остатки плодного яйца

Чтобы выявить и предотвратить эти заболевания женщине нужно пройти осмотр шейки матки после родов.

Патологии молочной железы

После деторождения у рожениц могут наблюдаться такие патологии молочной железы, как:

• Мастит — воспаление молочной железы, которое вызвано инфекцией. Проявляется набуханием, покраснением и уплотнением груди. Возможен отек, повышение температуры и ухудшение общего состояния
• Лактостаз — появляется при застое молока в молочной железе. Может перейти в более опасное заболевание — мастит. Чтобы этого избежать требуется постоянное полное сцеживание и частое кормление младенца грудью
• Гипогалактия — недостаточная выработка молока. Чтобы увеличить количество молока необходимо чаще кормить ребенка, чередуя грудь. Можно использовать специальные чаи для улучшения лактации. При такой проблеме поможет правильное питание и режим дня
• Трещины сосков. Они чаще всего появляются из-за неправильного прикладывания к груди. К тому же трещины может спровоцировать неправильная гигиена сосков. При правильном кормлении не должно создаваться никаких болезненных ощущений

Урологические заболевания и патологии ЖКТ

Наиболее часто наблюдаются следующие осложнения:

• Пиелонефрит – заболевание, возникающее при бактериальном заражении почек и почечных осложнениях. Это достаточно частая проблема женщин в послеродовой период, так как роды способствуют активации флоры в мочеполовом тракте
• Геморрой – воспаление и расширение вен вокруг прямой кишки. Во время родов на эти сосуды оказывается большое давление, из-за чего и появляется данное заболевание
• Недержание – осложнение, которое вызвано ослаблением мышц тазового дна после сложных родов
• Запоры – частое явление у рожениц с многочисленными разрывами, а также после проведения операции кесарева сечения

Эндокринные осложнения

После рождения малыша маму могут подстерегать осложнения эндокринной системы:

• Заболевания щитовидной железы, которые довольно часто проявляются во время восстановления гормонального фона после родов
• Повышение уровня сахара в крови – довольно опасная патология, поэтому в этом случае необходимо особое наблюдение врача
• Послеродовое ожирение – это распространенная патология, вызванная нарушением деятельности щитовидной железы, надпочечников. Развивается в течение года после родов, характеризуется нарушением репродуктивной функции с увеличением массы тела

Сердечно сосудистые послеродовые нарушения

После рождения ребенка кардиолог может выявить у женщины артериальную гипертонию и тахикардию.

Артериальная гипертония – это изменение уровня артериального давления, которое проявляется вследствие послеродовых осложнений.

Повышенное давление тяжело поддается лечению и ослабляет женский организм.

Еще один неприятный послеродовой симптом тахикардия – резкое учащение сердцебиения. Чаще всего появляется у рожениц с тяжелым токсикозом.

Перепады настроения

Роды и послеродовой период – сложное время для молодой мамы, поэтому они часто сопровождаются различными изменениями в психике женщины. В этот период возникают хроническая усталость, депрессия и эмоциональные срывы.

Послеродовой психоз, депрессия — последствия осложнений возникающих во время родов, тяжелой беременности и нагрузок по уходу за малышом.

Женщина должна прислушиваться к своему организму после рождения малыша. При повышении температуры, появлении болей внизу живота или проявлении других симптомов обязательно обратиться к врачу.

Что влияет на количество дней до выхода

Здоровье матери

Сколько дней лежат после рождения в медицинском учреждении, определяется с помощью разных факторов. Прежде всего это общее состояние женщины, качество и скорость заживления швов, характер выделений, степень сокращений матки. Доктором делается осмотр женской груди на предмет выявления трещинок или воспалительных процессов.

Перед выписыванием женщина направляется на УЗИ, чтобы определить: чиста ли поверхность матки и нет ли послеродовых остатков.

Назначается общий анализ крови, мочи. Анализ мочи покажет наличие заболеваний мочеполовой системы, гестоз, анализ крови — для выявления воспалительных процессов и анемии.

Эти манипуляции дадут понять гинекологу, пора ли уже выписывать женщину или стоит оставить на более полный период для выздоровления.

Прочтите также Какую еду можно взять и передавать роженицам в роддом после родов?

По каким причинам женщину могут оставить в лечебнице на более долгий срок:

• Патология, возможные осложнения после родоразрешения.
• Наложение швов на половые органы как внешние, так и внутренние.
• Наличие кровотечения. В случае сложных родов, с удалением плаценты вручную, например, нередкими становятся большие потери крови, а вследствие их — анемия. Для лечения этого заболевания назначают витамины и железосодержащие лекарства, а сильная анемия может стать основанием для переливания крови.

Если возникают воспалительные процессы, срок, на который женщина задерживается в больнице, становится неопределенным. Если назначаются антибиотики, как при воспалении полости матки, например, или когда плохо заживает рубец, выписка откладывается. При гестозе наблюдается высокое артериальное давление, и пациентке приходится находиться под наблюдением медиков, чтобы снизить его.

Состояние здоровья новорожденного

На то, через сколько дней выписывают из роддома, влияет и здоровье малыша. Уход за здоровьем нового человека также должен быть тщательным и внимательным, как и за мамой. Неонатологом проверяются кожные покровы, тонус мышц, изменения веса, стул и моча. Назначаются обследования, которые помогут своевременно выявить опасные болезни (адреногенитальный синдром, например, гипотиреоз, галактоземия и пр.) Прежде чем выписывать, делаются прививки, и только после полного и удовлетворительного обследования делается вывод о возможности выписывания и отправки домой.

По каким причинам новорожденный может задержаться в роддоме?

• Желтушка. Эта болезнь — частое явление при конфликте резус-факторов младенца и его матери. Лечение предполагает назначение капельницы и фототерапию. Пока не произойдет полное выздоровление, женщина остается здесь же.
• Потеря веса. Максимально, сколько может потерять новорожденный веса после рождения — это 8% от имеющегося первоначально. Если вес потерян в больших количествах, необходимо обследование и выявление причин этого, что также потребует некоторого времени.
• Младенец недоношенный. При рождении ранее установленного срока вполне вероятна также потеря веса, малыш помещается в специальный инкубатор, где выхаживается полностью.
• Кислородное голодание плода (гипоксия). Наблюдается во время родов обычно. Если был такой фактор, у малыша могут быть выявлены нарушения нервной системы, причем очень серьезные. И он остается в заведении для лечения.
• Инфекции. Любая инфекция в этот период требует лечения антибиотиками и противовирусными препаратами. Это также требует, чтобы ребенок находился в клинике.

Прочтите также Что передать роженице в роддом при посещении и на выписку?

Лучше немного дольше задержаться, чем выйти из клиники раньше времени.