Грудное вскармливание новорожденных — за и против

Важность первого прикладывания для мамы и ребенка

Прикладывание к груди — это логическое окончание процесса родов, которое дает мощный толчок для установления и налаживания лактации. В идеале прикладывание должно состояться сразу после рождения ребенка. Младенец рождается и издает крик, акушерка выкладывает его «живот к животу» к матери, помогая найти сосок.

Организм роженицы готовится и настраивается на кормление грудью, если новорожденный приложен сразу после рождения. Cосание груди дает сигнал, что роды закончены, и задача организма женщины — выкормить ребенка молоком. Сосание груди малышом активирует в организме матери нервные окончания, отвечающие за активное сокращение матки, что приводит к уменьшению риска развития послеродовых осложнений.

Особое значение прикладывание имеет и для малыша. Он получает первые капли молозива, активизирующие защитные резервы. Они помогают ребенку справиться с болезнетворными бактериями, аллергенами. Молозиво, содержащее большое количество антител защищает малыша от болезней. Оно помогает в заселении микрофлоры кишечника полезными бифидобактериями.

Немаловажна и психологическая роль раннего прикладывания. Во время родов ребенок подвергается стрессу, попадает в незнакомые условия, и для ощущения безопасности, малышу необходима мама. Прикосновения мамы, телесный контакт, сосание груди позволяет уменьшить послеродовой стресс и установить плотную эмоциональную связь «мама-ребенок», которая получила название «импринтинг».

Установлено, что кормление грудью обеспечивает повышение в крови женщины уровня гормона удовольствия —

эндорфина, позволяющее расслабиться и отдохнуть даже после тяжелых родов.

Правила первого прикладывания к груди

В первые сутки необходимо чаще прикладывать малыша к груди. Это помогает успокоиться, пережить стресс родов, является толчком для установления лактации. Сейчас малыш много ест, спит и плачет, но это не говорит о голоде, скорее о реакции на стресс. Чтобы успокоить новорожденного, нужно взять его на руки и предложить грудь.

Первое кормление происходит через пару часов после родов, когда мама и малыш немного отдохнули. Чтобы кормление грудью было приятным и не доставляло болезненных ощущений, необходимо выбрать подходящую позу — это способствует правильному захвату груди. Первое время мама экспериментирует с положениями кормления, чтобы найти то, в котором ей будет комфортно и грудь будет максимально опорожняться ребенком.

Молоко появляется на второй-третий день после родов. Первым появляется молозиво. Оно уникально по составу, имеет желтый цвет, густую консистенцию, схоже с составом крови, обладает легким слабительным эффектом, что помогает очистить кишечник от мекония.

Малыш может терять вес в первые дни — это нормально. В течение 3-4 дней жизни, масса тела может снижаться на 10% (выводится моча, меконий, потеря жидкости при дыхании и через кожу). Объем желудка новорожденного мал и ему достаточно всего пары капель молозива для сытости.

Продолжительность прикладывания к груди

В первую неделю после рождения кормление грудью должно тщательно поддерживаться, даже если младенец мало высасывает молока. Ребенок нуждается в пище от 8-10 до 12 раз в сутки. Кормить необходимо сразу, как только у новорожденного появится потребность кушать.

Первые месяцы жизни малыша являются главными в формировании всех жизненно важных органов, а также в адаптации к новой среде существования. На данном этапе жизни ребенка важно соблюдать правила прикладывания к груди, дабы в дальнейшем не привести процесс в перекорм. Чтобы не допустить подобной ситуации, кормящая женщина должна внимательно следить за поведением малыша, учитывать все его действия до кормления и после. Также в период лактации необходимо научиться различать порывы плача и беспокойства от голода. Кормить младенца в первые месяцы жизни необходимо не более 20 минут с дальнейшим прикладыванием в количестве 7-8 раз с продолжительностью 10-15 минут.

Свободное вскармливание грудным молоком налаживает контакт психоэмоционального фона между малышом и его матерью. Это является главным для ребенка и будущего развития его интеллекта.

Медицинские противопоказания к прикладыванию к груди новорожденного.

У ребенка:

• низкая оценка состояния здоровья по шкале Апгар (ниже 7 баллов);
• недоношенность (вес менее 1500 г);
• удушье, синдром дыхательных расстройств;
• родовые травмы;
• врожденные дефекты развития, не позволяющие осуществлять захват и сосание груди.

У мамы:

• почечная недостаточность средней и тяжелой степени;
• сильная кровопотеря во время и в послеродовой период;
• отсутствие сознания у роженицы;
• открытая форма туберкулеза;
• злокачественные новообразования;
• ВИЧ-инфекция.

В большинстве случаев кроху можно будет приложить к груди после нормализации состояния матери и ребенка.

Значение раннего прикладывания к груди

Раннее прикладывание хорошо тем, что дает:

• обеспечение быстрого взаимодействия реакций поступления молока и формирование устойчивой последующей лактации;
• способность самостоятельно вырабатывать окситоцин, который сокращает матку после рождения ребенка и снижает риск кровотечения у женщины;
• оказывает седативное действие на женщину за счет физического контакта ребенка с матерью;
• проявление инстинкта материнства, который формирует установку на пролонгированное вскармливание грудью;
• способность новорожденного адаптироваться к окружающей среде;
• обеспечивает пищеварительный тракт малыша полезной микрофлорой с установкой иммунитета.

Однако существуют противопоказания раннего прикладывания младенца к груди в связи с состоянием здоровья женщины:

• хирургическое вмешательство при родах;
• хроническая форма гестоза (поздний токсикоз);
• открытое кровотечение во время родовой деятельности;
• туберкулез, гепатит;
• хронические заболевания внутренних органов;
• эндометриоз;
• острые психические нарушения;
• вирусные инфекции;
• ВИЧ, герпес.

Различают еще и противопоказания к раннему прикладыванию в связи с состоянием здоровья самого новорожденного:

• состояния здоровья малыша по шкале Апгар ниже 7 баллов;
• обвитие пуповиной новорожденного;
• нарушение мозговых сосудов;
• недоношенность;
• тяжелая форма врожденных пороков.

Последующие этапы грудного вскармливания при таком роде нарушений полностью должны быть исключены. В список запретов в первую очередь входит наследственная предрасположенность, энзимопатия.

Раннее прикладывание младенца к груди и частое кормление способствуют избеганию ряда заболеваний, потому как молозиво имеет слабительное действие, благодаря которому освобождение кишечника от мекония происходит в несколько раз быстрее. Кормление грудным молоком также помогает избежать синдрома накопления желчи и заболевания желтухой.

Признаки правильного прикладывания к груди

Про прикладывание ребенка к груди написано много, и кажется, процесс кормления ребенка заложен на уровне материнских инстинктов и проблем возникнуть не может. Но многие мамы сталкиваются с тем, что кормить больно, ребенок не берет грудь, плохо сосет грудь, мама не может правильно приложить ребенка к груди.

Правильное прикладывание:

• Губы под углом 120-150 градусов. Мышцы рта расслаблены, губы трубочкой.
• Нижняя губа вывернута наружу.
• Если ребенок приложен правильно, то нижняя губа малыша и его подбородок утопают в груди. Это видно при отодвигании груди.
• Рот малыша широко открыт. Нижняя челюсть направлена вниз.
• В сосании заняты все мышцы от подбородка до виска.
• Щечки не втянуты.
• Язык лежит на нижней десне, если отогнуть нижнюю губу, видно как язычок работает.
• Нет звуков причмокивания, цоканья. Слышно только звуки глотания.
• После кормления, сосок не деформирован, нет скосов, сплющивания.
• Главный признак — кормить не больно.

Обращаем внимание, что не все признаки достижимы, в силу анатомических особенностей малыша (короткая уздечка, спазм мышц, участвующих в сосании.

Значение первого прикладывания к груди

Представьте себе – девять месяцев малыш жил, рос и развивался у мамы в животе, где было тихо, тепло, уютно. Он постоянно ощущал биение ее сердца, слышал родной голос. И вдруг все изменилось – теплая вода, окружающая его, куда-то исчезла, стало очень светло и шумно, холодно и неуютно. И самое главное – куда-то исчез стук маминого сердца, она больше не рядом!

Конечно же, это огромный стресс для новорожденного. Он справится с ним, разлука с матерью сразу после рождения не будет для него смертельной. Но доказано многочисленными исследованиями: те детки, которых сразу же после появления на свет выкладывали к маме на живот и грудь, потом росли активнее, здоровее, лучше брали грудь и спокойнее спали.

Важно

Официальная позиция ВОЗ – первое прикладывание новорожденного к груди должно произойти не позже, чем через час после родов.

Западные ученые убеждены: если младенец в первые минуты своей жизни ощущает мамины заботливые руки, слышит ласковый и знакомый голос, ему легче будет строить во взрослой жизни взаимоотношения с окружающим миром и людьми.

Немаловажно ранее прикладывание младенца к груди и для самой молодой мамы. Когда женщина впервые видит своего малыша, может обнять его, почувствовать тепло маленького тельца, слабое, еще неосознанное пожатие крошечных, нежных пальчиков, в ней просыпается материнский инстинкт, заложенный природой.

Примечательно, что после первого прикладывания, первого контакта с ребенком, те женщины, которые до этого хотели отказаться от ребенка, меняли свое мнение и забирали новорожденного домой.

Сцеживание

Если после прилива присутствует распирание груди, бросает в жар, нужно подождать сутки от начала прилива, часто прикладывать ребенка к груди, менять грудь.

Если облегчения не будет, грудь болезненная, отечная, повысилась температура, то нужно сцедиться максимально в промежутке не позднее 9 вечера и не ранее 9 утра.

После требуется 2-3 сцеживания до облегчения, а не опустошения груди. Если начать активно сцеживаться, то это повлечет большое количество приливов с возможным застоем молока — лактостазом.

Подведем итоги

Итак, чтобы окончательно выяснить, зачем прикладывают ребенка к груди матери сразу поле родов и почему это так важно, следует отметить такие моменты:

1. Ранее прикладывание способствует интенсивным сокращениям матки и быстрому отхождению плаценты – обычно роженица и не замечает этого момента. А послеродовое кровотечение проходит быстрее и менее болезненно.
2. Когда малыш берет грудь, запускается механизм лактации, начинает интенсивно вырабатываться молоко.
3. Налаживается эмоциональный контакт между новорожденным и роженицей.
4. Вместе с каплями молозива малыш получает все необходимое для защиты от патогенной микрофлоры и становления иммунной системы.
5. Малыш успокаивается и чувствует себя защищенным, в дальнейшем он развивается лучше и ведет себя спокойнее.

Импринтинг – так называют на западе связь, которая устанавливается между крохой и его мамой в первые минуты после родов. Малыш запоминает на подсознательном уровне именно свою родительницу и отныне тянется только к ней. Он фиксирует ее голос, ее запах, ее тепло. Отныне между матерью и ребенком существует глубокая связь, которая сохранится до конца жизни. Вот почему так важно ранее прикладывание к груди.

9, всего, сегодня

(171 голос., средний: 4,63 из 5)

Похожие записи

• Педагогический прикорм при грудном вскармливании: таблица и рекомендации

• Кефир как прикорм: как и когда вводить?

Затруднения при кормлении грудью

Ребенок не берет грудь

• малыш вертит головой
• несколько раз захватывает грудь и бросает

Это проявления поискового рефлекса.
Что делать:

• провести соском по губам, щекам малыша
• сцедить пару капель молозива и нанести его на ореол и сосок
• придержать голову ребенка, помочь найти сосок.

Малыш плохо сосет грудь

• ребенок проявляет беспокойство из-за голода.
• сосет вяло, быстро засыпает.

Встречается у ослабленных недоношенных детей, при тяжелых родах, желтухе.
Что делать:

• будить малыша на кормление (днем каждые 1,5-2 часа, ночью каждые 3-4 часа).
• контакт “кожа к коже”.
• помогать ребенку найти грудь.

Если разбудить не получилось, необходимо сцедить каждую грудь по 10-15 минут.

Короткая уздечка

Вызывает сложности при сосании, слышно цоканье, чмоканье.
Что делать:

• обратиться к стоматологу для подрезания уздечки

Тугая грудь

Молоко тяжело отделяется, сложно сосать грудь
Что делать:

• увеличить частоту прикладывания.
• перед кормлением размять грудь, сцедить немного молока.

Форма сосков

Сложности при втянутых или плоских сосках
Что делать:

• подобрать позу
• использовать формирователи сосков, силиконовые накладки на соски.

Мало молока

Что делать:

• увеличить объем потребляемой жидкости (2,5-3 л.)
• перед кормлением употреблять теплое питье.
• чаще прикладывать к груди, особенно ночью. В промежутке 3-4 утра вырабатывается гормон, отвечающий за количество молока пролактин.
• следите за питанием, калорийностью рациона. Кушать 5-6 раз в день небольшими порциями.

Много молока

Что делать:

• уменьшить количество жидкости
• сцеживать грудь перед кормлением.
• сцеживать грудь после кормления для предотвращения застоев, маститов.
• использовать прокладки для груди, чтобы защитить одежду от протеканий.

Пустышка

Из-за сосания пустышки ребенок реже прикладывается к груди. Молока вырабатывается меньше. Ребенок предпочитает пустышку груди.
Что делать:

• ограничить ребенка в сосании пустышки
• предлагать чаще грудь.

Первое прикладывание к груди. Важно ли оно?

Многие роддома мира в последнее десятилетие практикуют раннее прикладывание новорождённого к груди, практически сразу после его появления на свет. При неосложнённых родах малыша, ещё не обмытого, в слизи и крови, кладут на мамину грудь или живот.

Как полагают специалисты ЮНИСЕФ (Детского фонда ООН), прикладывать малыша к груди необходимо в первые 20-30 минут после его рождения. Это помогает младенцу пережить стресс рождения легче: почувствовать знакомый запах, тепло, сердцебиение, звук голоса. Считается, что при раннем прикладывании процесс завершения родов ускоряется, происходит стимуляция сокращений матки, в результате быстрее отходит послед. Раннее прикладывание младенца к груди способствует усиленному приливу молока в грудь матери, а затем более продолжительной лактации.

Молозиво – ещё не молоко, внешне жёлтого цвета, густая и очень питательная консистенция. По составу приближается скорее к крови, чем к молоку.

Возможно, женщине ввели лекарство или сделано кесарево сечение. Сосать новорождённый может пока слабо. Но это всё не важно. Акушеру главное поднести ротик младенца к соску матери и выдавить пару капель молозива. Оно полезно крохе. В кишечник младенца попадёт нужная микрофлора, не роддомовская, а собственная. Так кишечник быстрее избавится от мекония (первородного кала), уменьшится воздействие билирубина, провоцирующего возникновение желтухи новорождённых.

Но главное: в молозиве есть иммуноглобулины, защищающие неокрепший организм малыша от вредных микроорганизмов. Дети, получившие молозиво в первые минуты жизни, обладают более крепким иммунитетом.

Марина Жинован, акушер-гинеколог, к.м.н.:
«В наш роддом не так давно пришла практика раннего прикладывания, совместных родов, отцов стали пускать в палаты на несколько часов в день. Врачи старой формации против этих вещей. Мы, молодые специалисты, видим в этом тонкие моменты помощи психике женщин и малышей. Мы возвращаемся к истокам, натуральным родам. Старая гвардия, безусловно, сильных врачей рассматривает роды как операцию. Они настроены на то, что будут осложнения, проблемы».

Врач рассказывает, что не все акушеры, по крайней мере, в маленьких городах муниципальных роддомов, считают важным раннее прикладывание к груди. Хотя это очень физиологично, оправданно и невероятно полезно. Марина Александровна рассказывает, что когда роженицы просят прикладывать малышей к груди, только тогда их прикладывают. Часто женщины расстраиваются, если эту процедуру не провели, упустили возможность дать молозиво сразу после родов, или если не пришло совершенно ни капли.

Врачи на местах часто перестраховываются. Говорят о том, что существует множество противопоказаний к раннему прикладыванию: тяжёлые роды с осложнениями, различные заболевания и патологии (как женщины, так и новорождённого), приём матерью определённых лекарств.

Полезным будет и просто укладывание новорождённого на живот матери. Считается, что это момент формирования привязанности мамы к малышу, а малыша – к маме.

Первое прикладывание может состояться и позже, через несколько часов после родов, естественных или оперативных, когда ребёнка обмоют, взвесят, прочистят носик, закутают. Да и маму приведут в относительный порядок.

Читайте в нашем блоге: «Как правильно кормить новорождённого»

Скорее всего, придётся сделать несколько попыток, чтобы ребёнок взял грудь правильно, обратиться за помощью к медсестре или консультанту. Правильно прикладывать малыша к груди таким образом, чтобы была вывернута нижняя губка и полностью захвачен сосок. Известен тот факт, что первое прикладывание стимулирует выработку молока. В организме его мамы производится окситоцин – важнейший гормон, отвечающий за лактацию. Молоко в ощутимом объёме начинает вырабатываться лишь на 3-5 день после первого прикладывания. За эти дни малыш или толком не ест, насыщаясь лишь каплями молозива, или его немного подкармливают смесью медсёстры. Обычно в эти дни ребёнок теряет вес, и это нормально. Снижение — около 10% от массы тела при рождении за счёт выведения мочи, мекония. К выписке в норме он добирает свой вес при рождении и начинает стремительный набор.

Как мы знаем, раньше, в советское время и даже в недалёком прошлом, малышей в роддомах уносили сразу после родов, отдавали матерям на некоторое время на кормление, забирали на ночь, чтобы дать матерям восстановиться. В те времена, в общем, малышей отдавали и в ясли тоже очень рано. И находили рациональные объяснения этим действиям. Плюсы и минусы различных путей взаимодействия матери и ребёнка можно перечислять очень долго. У каждого времени своя правда. Каждое поколение предлагает новые варианты как единственно верные, разнося в пух и прах систему прошлого.

Марина Жинован, акушер-гинеколог, к.м.н.:
«Призываю женщин не переживать сильно. Да, мировые исследования однозначны в том, что молозиво – золото…. Но, работая в связке с неонатологами, мы не видим существенных различий между детьми, получившими молозиво сразу, через несколько часов или суток после родов или вообще не получившими его».

Даже если ни молока, ни молозива нет вовсе, это не значит, что у вас с малышом что-то не так со здоровьем или ваши отношения не смогут быть эмоционально крепкими. Современные смеси могут полноценно заменить грудное молоко, в том числе, и во время первого прикладывания. Молозиво и молоко – очень важны, но важнее – просто быть рядом.

Топ-15 советов для кормящей мамы

• Для установления лактации важны первые часы после родов. В этом поможет выкладывание на живот.
• Недокармливать смесью в ожидании прихода молока.
• Не доводить до фанатизма соблюдение правил гигиены (Мыть руки перед кормлением с мылом).
• Давать грудь по первому требованию.
• Отказаться от пустышки.
• Нет необходимости в допаивании.
• Не сцеживаться до полного опустошения груди. Только до облегчения.
• Менять грудь раз в 2 часа.
• Прикорм вводить после 6 месяцев.
• Осваивать и пробовать разные позы для кормления.
• Оптимальная продолжительность кормления 2-3 года.
• Следить за правильностью захвата груди при кормлении.
• Не отменять ночные кормления.
• Болезнь мамы не повод для отмены кормления.
• Пользоваться услугами консультантов по грудному вскармливанию.

Онлайн консультация Врача-педиатра (Специалист по грудному вскармливанию)

стоимость консультации: 500 рублей

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.